Bonjour Monsieur Voyer,
Je me permets ce message car je me questionne sur nos pratiques.
Dans notre service de réadaptation gériatrique, lors de l'admission nous prenons la tension aux deux bras. Et nous retenons le bras ou elle est la plus élevée.
Par la suite nous prenons toujours la tension au même bras.
Nous renseignons ces donnés sur l'étiquette ci-jointe.
De même, nous mesurons le diamètre du bras et adaptons le brassard en fonction de nos mesures.
Est-ce que ces pratiques ont-elles réellement une plus-value ? Si oui sur quelles ressources de littérature vous basez-vous ?
Ces pratiques sont très chronophages et je ne trouve pas de données probantes les concernant.
Je vous remercie pourvotre réponse, je vous souhaite une belle journée.
Jade Saner
Bonjour Madame Saner,
Merci pour votre question pertinente concernant les pratiques de prise de tension artérielle dans votre service de réadaptation gériatrique.
Les pratiques que vous décrivez, telles que la prise de tension aux deux bras lors de l’admission, la sélection du bras avec la tension la plus élevée, ainsi que l’adaptation du brassard en fonction du diamètre du bras, sont fondées sur des recommandations scientifiques.
1. Prise de tension aux deux bras : Cette méthode est encouragée, notamment lors des premières évaluations, pour détecter une différence significative entre les deux bras. Une différence de pression supérieure à 10 mmHg peut être le signe de pathologies sous-jacentes, telles qu'une maladie vasculaire périphérique ou une sténose artérielle, qui peuvent avoir des implications sur la prise en charge du patient. Cette pratique est recommandée par des organismes tels que l'American Heart Association (AHA).
2. Utilisation du bras avec la tension la plus élevée : Une fois cette différence constatée, il est logique de retenir le bras avec la tension la plus élevée pour un suivi plus cohérent. Cela permet d’éviter de sous-estimer l’hypertension du patient, ce qui pourrait entraîner un traitement inadéquat.
3. Mesure du diamètre du bras et ajustement du brassard : L'utilisation d'un brassard de taille appropriée est cruciale pour obtenir des mesures précises de la pression artérielle. Un brassard trop petit ou trop grand peut fausser les résultats.
Bien que ces pratiques puissent sembler chronophages, elles sont justifiées par la nécessité d’obtenir des mesures de pression artérielle précises et cohérentes, essentielles pour adapter au mieux les traitements et prévenir les complications. Les données probantes montrent que des erreurs dans la mesure de la pression artérielle, notamment liées à l’usage d’un brassard inapproprié ou à des différences entre les bras, peuvent conduire à un sous-diagnostic ou à un traitement inadéquat.
Je vous recommande de consulter les guides de pratiques cliniques de Hypertension Canada. Voir la section : TECHNIQUE RECOMMANDÉE POUR LA MESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE AU CABINET (OBPM) de la page :Tableaux supplémentaires – Hypertension Canada.
Il faut aussi tenir compte que ma réponse s’inscrit dans le contexte de la réadaptation gériatrique et prend pour acquis que tous les patients ont un niveau de soins A…
Je vous souhaite une belle journée et reste à votre disposition pour d’autres questions.
Cordialement,
Philippe Voyer