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Faut-il transférer un résident asymptomatique présentant un pic d’hypertension?

Photo du rédacteur: Prof VoyerProf Voyer

Que faire si un résident de votre milieu d'hébergement présente une pression artérielle très élevée sans autres symptômes? Faut-il le transférer immédiatement à l'urgence pour qu'un médicament lui soit donné afin de baisser sa pression artérielle? Il est fort probable que vous répondiez par l'affirmative. Or, une étude vient quelque peu nuancer ou ralentir nos ardeurs. En effet, traiter de façon agressive l'hypertension artérielle asymptomatique avec un médicament au besoin chez des personnes âgées pourrait finalement avoir des effets négatifs importants. Il faut donc toujours être prudent chez les personnes âgées et opter parfois pour de la surveillance clinique et de l'observation avant de conclure qu'il faut intervenir de façon active en transférant le résident vers les urgences. Non seulement le transfert vers les urgences va entraîner son lot de problèmes pour l'aîné en augmentant son risque de délirium, d'infection nosocomiale, de chute ou de perte d'autonomie, mais le traitement même de la condition initiale avec un médicament PRN pourrait ne pas être la meilleure solution. Il importe donc d'avoir une discussion avec le médecin avant de faire le transfert en ayant une bonne connaissance de la condition du résident et également de son niveau de soins. Cette réflexion s'appuie sur une étude réalisée auprès de plus de 130 000 personnes âgées aux États-Unis pour lesquelles il a été démontré que le traitement au besoin des pics d’hypertension chez des aînés asymptomatiques avait apporté des lésions rénales aiguës significatives chez ceux-ci ainsi qu’un risque accru d’AVC, d’infarctus du myocarde et de décès. Dans l’étude, il y avait plus de risque pour la santé d’être traité que d’être non traité de son pic d’hypertension asymptomatique. Cette étude soulève des questions cruciales sur la pratique de traiter les pics de tension artérielle avec des médicaments "au besoin". Les chercheurs soulignent la nécessité d'essais cliniques prospectifs pour mieux comprendre les risques et les avantages de cette approche. En attendant, les auteurs suggèrent qu'une surveillance attentive de la fonction rénale et une approche prudente de la gestion de la pression artérielle sont essentielles, en particulier chez les populations vulnérables comme les aînés.


Il est intéressant de souligner que cette étude a été possible car l’administration des médicaments se fait à l’aide d’un logiciel à code-barres et qu’ils utilisent un logiciel de soins pour les patients. Le croisement des données a permis d’obtenir ces conclusions. Ces dernières ont le potentiel de sauver des vies.


Événement du 13 mars 2025

Ne pas oublier de vous inscrire à l’événement de Longueuil le 13 mars 2025. Cette activité s’adresse à une variété d’acteurs engagés dans l’évolution des soins aux aînés. Il n'est pas nécessaire d'être une personne spécialiste des technologies ou une personne scientifique pour y participer. Tout le contraire! Il s’agit d’une activité conviviale se réalisant dans une ambiance décontractée visant à vivre un moment agréable tout en apprenant et en échangeant ensemble. Les personnes ciblées sont :

  • Professionnels de la santé et gestionnaires impliqués dans les soins aux aînés.

  • Représentants des milieux d’hébergement et d’organismes communautaires.

  • Décideurs et patients partenaires.

  • Toute personne intéressée par les technologies, la qualité des soins et la dignité des aînés.

 

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Source: Canales, M. T., Yang, S., Westanmo, A., Wang, X., Hadley, D., Ishani, A., Mohandas, R., Shorr, R., & Lo-Ciganic, W. (2025). One-Time and As-Needed Blood Pressure Medication and Adverse Outcomes in VA Hospitals. JAMA Internal Medicine, 185(1), 52-60.

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